Wejdźmy dziś w buty dolnego zwieracza przełyku /DŻP/, który sporo ma do powiedzenia na etapie noworodkowo – niemowlęcym Twojej pociechy.Mięsień, który znajduje się pomiędzy przełykiem, a żołądkiem. Lubię o nim myśleć, jako o zapadce, która po wpłynięciu treści pokarmowej do żołądka zamyka się i zapobiega cofaniu pokarmu ku górze. I mniej więcej tak to działa u dorosłego, kiedy ta funkcja jest w pełni osiągnięta. Jednak u noworodka wszystko wygląda zdecydowanie inaczej i zapadka ta może robić, co chce i kiedy chce, powodując występowanie zarówno objawów, które są fizjologiczne, jak i tych, które bardziej zaliczymy do patologii. Co ciekawe, wg niektórych badań wydolność DŻP osiągana jest w okolicy 5. – 7.tygodnia życia, inne wskazują, że dopiero w 3.miesiącu życia noworodka / niemowlęcia. Do tego czasu: hulaj dusza dolnemu zwieraczowi przełyku!
Fizjologiczny refluks żołądkowo – przełykowy / GER
Tu zabawa dopiero się zaczyna. Najczęściej mamy do czynienia z regurgitacjami czyli… Ulewaniem. To nic innego jak wydostanie się niewielkiej ilości treści pokarmowej bezpośrednio po karmieniu , mimowolnie, bez udziału mięśni. Przy wymiotach jest inaczej, kojarzysz te charakterystyczne szarpania przy wyrzucie… ? Tu tego nie ma. Dotyczy około 50 – 60% dzieci do 3.miesiąca życia, ale może utrzymywać się nawet do 12.miesiąca życia.
Czy wpływa na rozwój i zachowanie malucha?
Nie. Zapamiętaj, bo to ważne! Przy GER:
• Przyrost masy ciała noworodka / niemowlęcia jest prawidłowy,
• Maluszek jest spokojny i zrelaksowany po ulaniu.
Ważne! Incydenty te nie pojawiają się w trakcie snu dziecka, żyjesz więc jako rodzic szczęśliwego ulewacza.
Rozpoznanie GER umożliwiają Kryteria Rzymskie IV poprzez oszacowanie kilku wskaźników:
• Wiek malucha: > 3. tygodni do < 12. miesiąca zycia dziecka
• Epizody: >2 na dobę
• Czas trwania: < 3 minut
• Występowanie: > 3 tygodni
• Brak innych objawów niepokojących (zaburzenie wzrastania, zaburzenia zachowania, bezdechy, krztuszenie się, niechęć do spożywania pokarmu etc.)*
*źródło https://gastroenterologia-praktyczna.pl/a506/Jaka-jest-roznica-pomiedzy-regurgitacja-a-ruminacja-u-niemowlat-.html/.
Refluks patologiczny to rozkręcanie się cichej impresy DŻP, a co za tym idzie:
• coraz częściej występują ulewania,
• wydłuża się czas ich trwania,
• może pojawić się w nocy, co skutecznie uniemożliwia rodzicom spokojny sen.
To, co będzie działo się dalej zależy od tego, jak bardzo zmienia się pH przełyku (czyli im dłużej pokarm poddawany był w żołądku obróbce i później wystąpiło cofnięcie treści pokarmowej tym większe dolegliwości wskaże maluch).
Bo tu… Już DŻP nie potrafi się uspokoić. Tańce, hulańce, swawole, które mieszają w życiu małego człowieka i jego rodziny. Cały dzień na rękach znasz to? To właśnie ta sytuacja, gdy nosisz rozkrzyczanego bobasa, który pręży się, odgina (dąży do zminimalizowania dolegliwości, ale Ty jeszcze tego nie wiesz), nie masz czasu na jedzenie / picie / korzystanie z toalety i jesteś kłębkiem nerwów, bo nie wiesz już, co robisz nie tak i że słaby z Ciebie rodzic.Nie oceniaj się proszę… Najpierw spójrz na to, co się dzieje i zrozum… Coraz częstsze incydenty ulewania, które występują niezależnie od czasu, jaki upłynął od karmienia, a w konsekwencji… –> podrażnienie przełyku czyli częste pokasływanie, charczenie, ból! Twoje dziecko zwyczajnie cierpi, a jedyne, co posiada z mechanizmów, by Cię o tym poinformować to płacz
–> incydenty krztuszenia się w trakcie karmienia, a nawet odmowa przyjmowania pokarmu (choć niektóre zgłaszają się zbyt często, by zminimalizować dolegliwości)
–> zaburzenia zachowania – już zaczynasz rozumieć, skąd płacz, niepokój i całodzienny żal
–> dążenie do pionizacji, ponieważ tylko w tej pozycji zapadka się zamyka i choć przez chwilę maluszek odczuwa ulgę
–> zaburzenia rozwoju motorycznego (bo jak tu osiągać kamienie milowe, kiedy nie doświadcza się ruchu w innych płaszczyznach)
–> zaburzenia wzrastania – obniżone przyrosty / brak przyrostów masy ciala, a nawet spadek wagi (–> niedożywienie)
–> choroby typu zapalenie płuc wskutek apiracji treści pokarmowej…
Teraz już rozumiesz, że Ty robisz wszystko, co należy: jesteś, wspierasz, nosisz, bujasz…
Musisz wiedzieć, że powyższe objawy to prosta ścieżka do rozpoznania choroby refluksowej przełyku /GERD/.
W rozpoznaniu, co ważne, nie ma znaczenia USG (a takiego często jest zalecane!). Decydującym jest badanie 24-godzinnej pH-metrii. Czasem diagnostyka jest poszerzana. Z czym miało do czynienia Twoje dziecko?Post był pomocny? Podziel się nim.
***
Wizytę domową umówisz, pisząc :
SMS: 794 920 501
MAIL: kontakt@poloznaadela.pl.
Konsultację online zaś umówisz poprzez stronę www.poloznaadela.pl/rejestracja
Brakuje terminu? Skontaktuj się drogą SMS lub mailowo.
A jeśli uważasz materiał za wartościowy, chcesz wesprzeć moje działania – możesz postawić mi kawkę:
https://buycoffee.to/poloznaadela .
